• 推薦の序　学閥を超えたお奨めの一冊　鶴田　修
• はじめに

第Ⅰ章　大腸癌の発育進展と臨床病理

1. 大腸癌総論

• 内視鏡診断学の目的は「大腸癌死を減らす」ことである
• 上皮性腫瘍は粘膜内から下方へと浸潤する
• Column　戦略とは？

2. 大腸癌の発育進展を理解するための病理学知識

• 大腸粘膜の構造
• ミニ病理用語レクチャー

3. 大腸癌の発育進展

• Column　中村恭一著「大腸癌の構造」
• Column　発育進展をめぐる論争の歴史

4. 癌はどんな背景組織から発生するのか

• 1. 大腸癌の4つの背景
• 2. 癌の背景組織別の担癌率、SM浸潤率と深達度別のde novo癌率
• 3. 大腸癌の4つの背景各論
• 1. 腺腫
• 2. 正常粘膜
• 3. 鋸歯状病変
• 症例：過形成から発生したと考えられる有茎性大腸SM癌の1例
• 症例：SSA/P由来と考えられる上行結腸のLST-NG型SM癌の1例
• 症例：上行結腸の鋸歯状病変から発生したと考えられる
• 髄様型低分化腺癌を有するⅠs型SM深部浸潤癌の1例
• Column　左右の腸は脾湾曲で分ける
• 4. 異形成（dysplasia）
• 症例：上行結腸の進行癌に合併した横行結腸のDALMの1例
• 症例：頻回のCSによる経過観察中13年目のUCに発症したcolitic cancerの1例

5. SM癌の転移リスク

• 1. 癌が粘膜下層に浸潤すると転移リスクがある
• 2. 浸潤距離が深いほど転移のリスクが高い
• 3. 先進部がバラけるほど転移しやすい
• 1. 分化度の低下
• 2. 簇出
• 3. 脈管侵襲
• 4. SM浸潤癌を正確に診断する特殊染色法
• 5. head invasionの落とし穴
• 症例：EMRの6年後に遺残再発した上部直腸のⅠp型SM癌

6. 大腸癌の診断と治療選択

• 1. 治療に必要な大腸癌の3つの診断
• 2. 大腸腫瘍の診断と治療選択
• 3. 内視鏡で切除すべきもの
• Column　小さな腺腫を切除すべきかどうか
• 第Ⅰ章のまとめ

第Ⅱ章　マクロ診断学―形を極める

A. 肉眼型と生物学的悪性度

• 1. 大腸上皮性腫瘍の肉眼型
• 2. 肉眼型と組織型
• 3. 肉眼型別にみた担癌率
• 4. 肉眼型別にみたSM以深浸潤率
• 5. 肉眼型とde novo癌率
• 6. 肉眼型別にみた臨床病理
• Ⅰpの臨床病理
• 症例：リンパ節転移を伴った有茎性SM深部浸潤癌の1例
• 症例：頭部の起始部に陥凹を有した大腸Ⅰp型SM massive癌の1例
• Ⅰspの臨床病理
• Ⅰsの臨床病理
• Ⅱaの臨床病理
• 症例：中央にわずかな陥凹を有するⅡa 型M 癌の1例
• 症例：Ⅱa型SM癌の1例
• Ⅱa＋depの臨床病理
• 症例：小さなⅡa(+dep)型粘膜内癌の1例
• Ⅱcの臨床病理
• 症例：Ⅱc型腺腫の1例
• 症例：多中心性にSM浅層浸潤したⅡc型SM癌の1例
• Column　手術標本の二度張り
• Ⅱc＋Ⅱaの臨床病理
• Ⅱa＋Ⅱcの臨床病理
• 症例：Ⅱa+Ⅱc型粘膜内癌の1例
• Column　故・白壁彦夫先生の思い出
• 症例：頂部に辺縁不明瞭な陥凹を認めたⅡa+Ⅱc型SM深部浸潤癌の1例
• LST-Gの臨床病理
• 症例：石膏にて型を採取したLST-Gの1例
• 症例：陥凹部でSM深部浸潤を伴うLST-Gの1例
• LST-NGの臨床病理
• 症例：複数箇所でSM浅層浸潤を来したLST-NG pseudo-depressed typeの1例
• 症例：陥凹内隆起部にてSM深部浸潤を来したLST-NG pseudo-depressed typeの1例
• 症例：MP浸潤を来したLST-non granularの１例

B. 組織と肉眼所見

• Column　情熱と冷静のあいだ
• 組織型別の肉眼所見
• 過形成の肉眼像と肉眼型
• SSA/Pの肉眼像と肉眼型
• 鋸歯状腺腫の肉眼像と肉眼型
• 管状腺腫の肉眼像と肉眼型
• 管状絨毛腺腫の肉眼像と肉眼型
• 腺腫内癌の肉眼像と肉眼型
• 粘膜内癌の肉眼像と肉眼型
• 症例：LST-NG様Ⅱa型直腸粘膜内癌の1例
• SM浅層浸潤癌の肉眼像と肉眼型
• SM深部浸潤癌の肉眼像と肉眼型
• SM深部浸潤癌の肉眼所見
• SM浸潤癌の肉眼所見―私のデータ
• 「隆起型」SM深部浸潤癌の肉眼所見
• 「表面型」SM深部浸潤癌の肉眼所見
• 症例：陥凹内隆起を来したⅡa+Ⅱc型SM深部浸潤癌の1例
• 「隆起型・表面型」に共通するSM深部浸潤癌の肉眼所見
• MP以深癌の肉眼型
• 症例：Ⅱa+Ⅱc型早期大腸癌様の形態を呈した径13mmのSS以深癌の1例
• 第Ⅱ章のまとめ

第Ⅲ章　ミクロ診断学―模様を極める

A. ピットパターンからみた組織型

• 1. ピットパターン（pit pattern）による模様の診断学
• 2. ピットパターンと組織
• 3. 「私のデータ」―ピットパターンと組織
• 　ピットパターンと組織型
• Column　pitology（ピットロジー）
• 4. 各ピットパターンと組織型
• 　 Ⅰ型ピットと組織型
• 　 Ⅱ型ピットと組織型
• 　 ⅢL型ピットと組織型
• 　 Ⅲs型ピットと組織型
• 　 ⅣL型ピットと組織型
• 　 Ⅳv型ピットと組織型
• 　 Ⅴi軽度不整ピット
• 　 Ⅴi高度不整ピット
• 　 Ⅴiピットの組織型
• 　 ⅤNピットの組織型

B. 組織型からみたピットパターン

• 「私のデータ」―組織とピットパターン
• 過形成の拡大像とピットパターン
• SSA/Pの拡大像とピットパターン
• 鋸歯状腺腫の拡大像とピットパターン
• 管状腺腫の拡大像とピットパターン
• 管状絨毛腺腫の拡大像とピットパターン
• 腺腫内癌の拡大像とピットパターン
• 粘膜内癌の拡大像とピットパターン
• SM浅層浸潤癌の拡大像とピットパターン
• SM深部浸潤癌の拡大像とピットパターン
• SM深部浸潤に伴う粘膜内癌遺残部の変化
• 症例：ⅤNピットを呈したⅡa+Ⅱc型SM深部浸潤癌の1例
• 症例：M癌部ではⅤi軽度不整、SM癌部ではⅤNピットを呈したLST-NG型SM癌の1例
• 症例：皮被りのSM癌の1例
• 症例：頭頂部に褪色調平坦陥凹部を認めた直腸Ⅰs型SM深部浸潤癌の1例
• 症例：若年性ポリープの1例
• Ⅴ型ピットのまとめ
• SM癌のピット診断
• NBI拡大による診断学
• NBIの原理
• NBIで見える物
• NBI診断の変遷
• NBIの限界
• NBI診断基準比較表
• JNET分類
• Column　ゼロを1にする仕事
• 組織型別NBI所見
• 　過形成のNBI像
• 　SSA/PのNBI像
• 　鋸歯状腺腫のNBI像
• 　管状腺腫のNBI像
• 　管状絨毛腺腫のNBI像
• 　腺腫内癌のNBI像
• 　粘膜内癌のNBI像
• 　SM浅層浸潤癌のNBI像
• 　SM深部浸潤癌のNBI像
• 第Ⅲ章のまとめ
• Column　発生源入力の重要性

第Ⅳ章　マクロとミクロの実践的統一

• 1. 「色→形→模様」が腫瘍診断の鉄則
• 2. 内視鏡の各段階で観るポイント
• 3. 拡大観察の実際
• 拡大観察の方法
• 構造強調Eh、色調Ceの設定
• インジゴカルミン撒布拡大
• ピオクタニン染色
• Column　A8モード
• 4. 実体顕微鏡撮影の手順
• Column　キーエンスの実体顕微鏡のすばらしさ
• 5. 目標とする完全写真
• 6. 画像は作るものである
• Column　きれいな写真のためのABC
• 7. 存在診断
• 8. 腫瘍診断
• 9. 癌診断
• 10. 深達度診断
• Column　「内視」ということ
• 症例：肉眼型ではSM massiveも疑われたⅠs+Ⅱc型M癌の1例
• Column　AIと内視鏡診断
• 11. 陥凹の評価
• Column　陥凹は決定論的なものか
• 12．全割による細胞構築mapping
• Column　通常観察が必要な理由
• 症例：軽度の膨隆部の粘膜下に炎症とSM深部浸潤を認めたLST-NGの1例
• 13．色→形→模様の診断学まとめ
• 第Ⅳ章のまとめ
• Column　工藤先生の画像へのこだわり

第Ⅴ章　症例集―「対比」の診断学

• 症例：特異な拡大内視鏡像を呈したⅠs型大腸SM深部浸潤癌の1例
• 症例：Ⅱa+Ⅱc型直腸SM massive癌の1例
• 症例：深達度診断に苦慮した静脈侵襲陽性の
• Ⅱa型直腸SM 深部浸潤癌の1例
• 症例：反転にて陥凹を認めたRaのLST型SM massive癌の1例
• 症例：バウヒン弁に連続して発生した盲腸Ⅰs型SM massive癌の1例
• 症例：深達度診断に苦慮したRaのSM深部浸潤癌の1例
• 症例：大腸Ⅱcの1例
• 症例：深達度診断が困難だった直腸Ⅰs型粘膜内癌の1例
• 症例：絨毛状ピットを呈したRbのⅠs型腺腫内癌の1例
• 症例：頭部でSM深部浸潤を来した有茎性ポリープの1例
• 症例：mucinousな浸潤を来したⅠs型大腸SM 深部浸潤癌の１例
• 症例：multi-focalにSM浸潤を来したLST-non granularの1例
• 症例：12mm大の下部直腸Ⅰs型SM深部浸潤癌の1例
• 症例：リンパ節転移を来した9mmの平坦なⅡa+Ⅱc型大腸SM深部浸潤癌の1例
• 症例：polyp on polyp様所見を呈した直腸のⅠs型SM深部浸潤癌の1例
• 症例：Ⅰs型直腸SM深部浸潤癌の1例
• 症例：有茎性を呈したⅡa+Ⅱc型SM癌の1例
• 症例：Ⅰs+Ⅱc型大腸粘膜内癌の1例
• 症例：直腸Ⅱa+Ⅱc 様 MP癌の1例
• 症例：大腸Ⅰsp型腺腫内癌の1例
• 症例：multi-foculに浅層浸潤したⅡa+Ⅱc型SM癌の1例
• 症例：大腸Ⅱcの1例
• 症例：LST-NG型SM深部浸潤癌の1例
• 症例：大腸Ⅱcの1例
• 症例：SM層に偽浸潤した大腸の有茎性腺腫内癌の1例
• 症例：特異な形を呈したⅠs型SM深部浸潤癌の1例

• おわりに
• 索引